Amning : en håndbog for sundhedspersonale

Forord 3 1. Amning – historisk set 11 1.1 WHO-kodeks 11 1.2 Det Spædbarnsvenlige Initiativ 12 1.2.1 Reviderede standarder 13 1.3 Internationalt certificerede ammekonsulenter, IBCLC 13 1.4 Ammefrekvenser 14 Referencer til kapitel 1 15 2. Amningens helbredsmæssige effekter 17 2.1 Barnets vækst 19 2.2 Barnets centralnervesystem 19 2.2.1 Kognitiv udvikling 20 2.2.2 Synsudvikling 20 2.3 Immunrelaterede effekter hos barnet 20 2.3.1 Infektionssygdomme 21 2.3.2 Allergi 22 2.3.3 Allergiske (atopiske) sygdomme 22 2.3.4 Cøliaki 23 2.3.5 Inflammatoriske tarmsygdomme 24 2.3.6 Type 1-diabetes 24 2.3.7 Kræft 24 2.4 Mortalitet og pludselig uventet spædbarnsdød 24 2.5 Livsstilssygdomme hos barnet senere i livet 25 2.5.1 Overvægt og fedme 25 2.5.2 Type 2-diabetes 25 2.5.3 Blodlipider, blodtryk og hjerte-kar-sygdom 26 2.6 Nekrotiserende enterocolitis hos det præmature barn 26 2.7 Kognitiv udvikling hos det præmature barn 26 2.8 Vægttab hos moderen 27 2.9 Type 2-diabetes hos moderen 27 2.10 Kræft hos moderen 27 2.10.1 Brystkræft 27 2.10.2 Kræft i æggestokkene 27 2.11 Knogleskørhed hos moderen 28 2.12 Fødselsdepression 28 2.13 Miljøgifte i modermælk 28 Referencer til kapitel 2 31 ; 3. Amning − biologisk set 35 3.1 Anatomi og fysiologi 35 3.1.1 Brystets anatomi 35 3.1.2 Brystets udvikling 36 3.1.3 Mælkeproduktionen 37 3.1.4 Nedløbsrefleksen 39 3.1.5 Barnets sutteteknik 41 3.1.6 Barnets neonatale reflekser 41 3.2 Modermælkens sammensætning 42 3.2.1 Kolostrum 42 3.2.2 Den modne mælk 43 3.3 Moderens kost og kosttilskud 44 3.4 Amning og medicin 46 Referencer til kapitel 3 47 4. Forudsætninger for amning 50 4.1 Moderen 50 4.1.1 Alder og sociale faktorer 50 4.1.2 Psykosociale faktorer 51 4.2 Faderen 52 4.3 Netværket 54 4.4 Personalet 55 Referencer til kapitel 4 56 5. Det normale ammeforløb 58 5.1 Forberedelse til amning 58 5.1.1 Fysisk forberedelse 58 5.1.2 Viden, selvtillid og realistiske forventninger 58 5.1.3 Fravalg af amning 60 5.2 Fødslen 60 5.2.1 Smertebehandling under fødslen 60 5.2.2 Kejsersnit 61 5.2.3 Sugning af barnet 61 5.2.4 Smertefulde procedurer hos det nyfødte barn 62 5.3 Den første kontakt 62 5.3.1 Hands Off Technique (HOT) 63 5.4 Hud mod hud-kontakt 64 5.4.1 Starte forfra 65 5.5 Ammestillinger 66 5.5.1 Laid back breastfeeding 68 5.5.2 Siddende ammestillinger 69 5.5.3 Liggende ammestilling 69 ; Indhold 7 5.6 Godt fat om brystet 71 5.6.1 Sutteteknik 71 5.6.2 Ammeteknik 72 5.6.3 Aktiv hjælp til moderen 74 5.7 Tæt kontakt 76 5.7.1 Mor og barn på samme stue (rooming-in) 76 5.7.2 Mor og barn i samme seng (bedding-in) 76 5.7.3 Adskillelse af mor og barn 78 5.8 Amning efter behov 78 5.8.1 Hyppighed 78 5.8.2 Varighed 79 5.8.3 Udbud og efterspørgsel 80 5.8.4 Barnets tegn på sult 81 5.8.5 Natamning 82 5.9 Barnets vækst og trivsel 82 5.9.1 Vægt 83 5.9.2 Afføring 84 5.9.3 Andre trivselstegn 85 5.10 Tilskud 85 5.11 Afvænning og ophør 87 5.11.1 Amning og overgangskost 87 5.11.2 Amning og udearbejde 88 5.11.3 Afvænning 88 5.11.4 Afbrydelse af mælkeproduktionen 89 Referencer til kapitel 5 89 6. Udmalkning 94 6.1 Stimulation af nedløbsrefleksen 94 6.2 Håndudmalkning 94 6.3 Brystpumper 97 6.4. Etablering af en mælkeproduktion 98 6.5 Opretholdelse af mælkeproduktionen 100 6.6 Problemer ved langvarig udmalkning 101 6.7 Opbevaring og opvarmning af modermælk 101 6.8 Donormælk 103 Referencer til kapitel 6 103 7. Hjælpemidler 105 7.1 Amme-bh 105 7.2 Ammeindlæg 105 7.3 Ammepude 106 7.4 Ammete 106 ; 7.5 Brystskaller 107 7.6 Brystvortecremer 107 7.7 Kop, ske og sprøjte 108 7.8 Lact-aid 109 7.9 Sut 111 7.10 Niplette 112 7.11 Omslag, varme og kolde 112 7.12 Strandskaller 113 7.13 Suttebrikker 113 7.14 Sår-forbindinger 114 7.15 Te-si og andre brystvortebeskyttere 114 Referencer til kapitel 7 115 8. Almindelige ammeproblemer 117 8.1 Brystvorterne 117 8.1.1 Ømme brystvorter 117 8.1.2 Sår og revner 118 8.1.3 Svamp 121 8.1.4 Brystvorteeksem 122 8.1.5 Indadvendte brystvorter 123 8.2 Brystet 123 8.2.1 Fysiologisk brystspænding 124 8.2.2 Mælkestase 125 8.2.3 Tilstoppede mælkegange 125 8.2.4 Inflammation i brystvævet 126 8.2.5 Brystinfektion 127 8.2.6 Absces 128 8.3 Mælkeproduktionen 129 8.3.1 For lidt mælk 129 8.3.2 For meget mælk 131 8.3.3 Forsinket laktogenese 132 8.3.4 Relaktation 132 8.4 Barnet 133 8.4.1 Afvisning af brystet 133 8.4.2 Bøvs og gylp 134 8.4.3 Gråd 135 8.5 At holde op med at amme før ønsket og planlagt 135 Referencer til kapitel 8 137 9. Særlige forhold hos moderen 139 9.1 Adoption 139 9.2 Alkohol 140 ; 9.3 Anæstesi 141 9.4 Blodtab efter fødslen 142 9.5 Brystkirurgi 142 9.5.1 Brystimplantation 142 9.5.2 Brystreduktion 143 9.6 Brystkræft 144 9.7 Ekstra brystvæv 145 9.8 Etniske minoriteter 145 9.9 Fysisk aktivitet 146 9.10 Fødselsdepression 147 9.11 Graviditet 148 9.12 Hovedpine og migræne 148 9.13 Hvide brystvorter 149 9.14 Infektionssygdomme 149 9.14.1 Hepatitis 149 9.14.2 Herpes simplex virus 150 9.14.3 Hiv og aids 150 9.15 Kroniske sygdomme 150 9.15.1 Diabetes 151 9.16 Overvægt 152 9.17 Piercing 152 9.18 Prævention 153 9.19 Rusmidler 154 9.20 Rygning 154 9.21 Små bryster 156 9.22 Spiseforstyrrelser 156 9.23 Store bryster 157 9.24 Vaccinationer 158 Referencer til kapitel 9 158 10. Særlige forhold hos barnet 162 10.1 Allergidisponerede børn 162 10.2 Børn med begrænset fysisk formåen 162 10.3 Dehydrering 163 10.4 Diarré 164 10.5 Down syndrom 165 10.6 Gulsot 166 10.6.1 Fysiologisk gulsot 166 10.6.2 Gulsot betinget af modermælk 167 10.6.3 Gulsot betinget af dårlig trivsel 167 10.7 Hjertesygdom 168 10.8 Hypoglykæmi 169 ; 10.9 Læbe-gane-spalte 170 10.10 Manglende eller dårlig trivsel 172 10.11 Præmature børn 174 10.11.1 Det præmature barn 174 10.11.2 Sent præmature børn 180 10.12 Stramt tungebånd 182 10.13 Tvillinger og trillinger 183 Referencer til kapitel 10 185 Bilag 1 WHO’s kodeks 189 WHO's internationale kodeks om markedsføring af modermælkserstatninger Bilag 2 Baby Friendly Inittiative standards/UK 192 Trin 1. Opbyg et godt grundlag 192 Trin 2. Uddannelse 192 Trin 3. Forældres erfaringer med svangreomsorg og barselpleje 192 Bilag 3 Rengøring og desinfektion af sutteflasker, sutter og ammeudstyr på sygehus, daginstitution og i private hjem 194 Bilag 4 Anæstesimidler under graviditet og i ammeperioden 195 Referencer 196