Tolstoj byggede sin skånselsløst realistiske fortælling på sin oplevelse af juristen Ivan lljitj Metjnikovs svære sygdom og uafvendelige død. I sine sidste måneder forstår Ivan lljitj medstadig stigende klarhed, at hans hele liv har været tomt og forfængeligt. Familien og vennerne bliver ham ligegyldige, efterhånden frastødende. Den eneste sandhed er dødens sandhed. Midt i sineulidelige smerter vender Ivan lljitj sig i søgen mod et indre liv, som han alligevel ikke har styrke til at gribe, fordi kræfterne svinder. Fortællingen blev beundret af samtidens kritikere og ogsåaf lægerne, som fandt, at han havde formået at skildre sygdomsforløbet ubegribeligt nøje. Men også en nutidig læser må forundres og forfærdes over realismen i fortællingen. Fortællingen er herudgivet i tospaltet tryk i tværformat, illustreret af den unge kunstner Gunnar Møller. Det er Ejnar Thomassens velkendte oversættelse, som er anvendt til teksten.