Mellem ild og vand er en alvorlig ungdomsroman med en næsten konstant knugende undertone om et forkvaklet familieliv med psykoser, narkomisbrug og selvmord til følge fortalt af den ca. 15-årige Medina. Bogen består af 7 dele med hovedsageligt ret korte afsnit fortalt i et godt og enkelt sprog med korte sætninger, men trods det letlæste sprog kræver romanen modne læsere fra 13 år, der selv kan lægge 2 og 2 sammen undervejs, da teksten næsten kun beskriver faktiske handlinger og samtaler. Handlingen udspilles i rigmandskvarteret Palos Verdes i Californien, hvor alle drengene (og Medina) surfer, og alle unge jævnligt ryger sig skæve. Man får et godt billede af miljøet, men især pigerne og kvinderne i byen er beskrevet, så de lever op til ens værste fordomme om rige amerikanere. Medina er lidt for sig selv, og hendes eneste ven er den elskede tvillingebror Jim, der langsomt men sikkert ødelægges af morens omklamrende og stærkt overdrevne forkælelse og krav om at han skal være manden i huset og tage sig af hende nærmest i døgndrift, efter faren er flyttet sammen med en anden. Medina kæmper forgæves for at redde Jim, og holder kun sig selv oppe ved at surfe. Det er den unge, amerikanske forfatters første og delvist selvoplevede roman.